หน่วยสมรรถนะ

หน่วยสมรรถนะ

กำกับดูแลการชดใช้ค่าสินไหมทดแทน

สาขาวิชาชีพการเงินและประกันภัย


รายละเอียดหน่วยสมรรถนะ


1. รหัสหน่วยสมรรถนะ ASR-IBZC-038B

2. ชื่อหน่วยสมรรถนะ กำกับดูแลการชดใช้ค่าสินไหมทดแทน

3. ทบทวนครั้งที่ /

4. สร้างใหม่ ปรับปรุง

5. สำหรับชื่ออาชีพและรหัสอาชีพ (Occupational Classification)

ISCO 3315     เจ้าหน้าที่ประเมินความเสียหายรถยนต์ 

ISCO 3315    เจ้าหน้าที่ตรวจสอบสินไหมทดแทน/ตรวจสอบรับประกันภัย 

ISIC J6720     บริการประเมินค่าเสียหายรถยนต์โดยผู้เจรจาค่าสินไหมทดแทนที่ดำเนินงานเป็นอิสระ

6. คำอธิบายหน่วยสมรรถนะ (Description of Unit of Competency)

หน่วยสมรรถนะนี้เป็นหน่วยที่อธิบายถึงความรู้และทักษะของผู้พิจารณาสินไหมทดแทนยานยนต์ที่จะต้องพิจารณาค่าสินไหมทดแทนที่ต้องรับผิดตามกรมธรรม์ประกันภัยให้สอดคล้องกับเงื่อนไขความคุ้มครอง ในขณะเดียวกันการพิจารณาค่าสินไหมทดแทนของผู้พิจารณาสินไหมทดแทนก็ต้องดำเนินการให้สอดคล้องกับระเบียบหรือประกาศของสำนักงาน คปภ.ซึ่งเป็นหน่วยงานที่กำกับการดำเนินการของธุรกิจประกันวินาศภัย ดังนั้น ผู้พิจารณาสินไหมทดแทนนอกจากต้องมีความรู้ความเชี่ยวชาญในการพิจารณาค่าสินไหมทดแทนแล้ว ยังต้องมีความรู้ ความเข้าใจในกฎ ระเบียบ ประกาศของสำนักงาน คปภ.ที่วางกรอบ หลักเกณฑ์ วิธีการชดใช้ค่าสินไหมทดแทนด้วย หากผู้พิจารณาสินไหมทดแทนดำเนินการคลาดเคลื่อน ไม่เป็นไปตามที่สำนักงาน คปภ.กำหนด บริษัทประกันวินาศภัยก็จะมีความผิดทางอาญา หรือทางปกครองได้

7. สำหรับระดับคุณวุฒิ
1 2 3 4 5 6 7 8

8. กลุ่มอาชีพ (Sector)

ผู้พิจารณาสินไหมทดแทนยานยนต์

9. ชื่ออาชีพและรหัสอาชีพอื่นที่หน่วยสมรรถนะนี้สามารถใช้ได้ (ถ้ามี)

N/A

10. ข้อกำหนดหรือกฎระเบียบที่เกี่ยวข้อง (Licensing or Regulation Related) (ถ้ามี)

    1. พระราชบัญญัติประกันวินาศภัย พ.ศ. 2535

    2. ประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ ว่าด้วยการประกันภัย

    3. ประกาศหรือคำสั่งของสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.)

    4. พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562

    5. พระราชบัญญัติป้องกันและปราบปรามการฟอกเงิน พ.ศ. 2542

    6. พระราชบัญญัติป้องกันและปราบปรามการสนับสนุนทางการเงินแก่การก่อการร้ายและการแพร่ขยายอาวุธที่มีอานุภาพทำลายล้างสูง พ.ศ. 2559

    7. พระราชบัญญัติคุ้มครองผู้บริโภค พ.ศ. 2522 

    8. กรมธรรม์ประกันภัยรถยนต์

11. สมรรถนะย่อยและเกณฑ์การปฏิบัติงาน (Elements and Performance Criteria)
หน่วยสมรรถนะย่อย (EOC) เกณฑ์ในการปฏิบัติงาน (Performance Criteria) รหัส PC
(ตามเล่มมาตรฐาน)		 รหัส PC
(จากระบบ)
20305.1 ควบคุมการจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้เป็นไปตามกฎหมายและกฎระเบียบ 1.1 อธิบายสาระสำคัญของกฎหมาย หรือกฎระเบียบ ของสำนักงานคปภ. ที่เกี่ยวข้องกับการพิจารณาค่าสินไหมทดแทน 20305.1.01 164148
20305.1 ควบคุมการจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้เป็นไปตามกฎหมายและกฎระเบียบ 1.2 ตรวจสอบเงื่อนไขความคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัยข้อกฎหมายที่เกี่ยวกับการจ่ายค่าสินไหมทดแทน 20305.1.02 164149
20305.1 ควบคุมการจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้เป็นไปตามกฎหมายและกฎระเบียบ 1.3 กำหนดรูปแบบรายงานการพิจารณาค่าสินไหมทดแทนให้สอดคล้องกับกฎหมายระเบียบ ประกาศที่สำนักงาน คปภ. กำหนด 20305.1.03 164150
20305.2 ควบคุมงานบริหารด้านการจ่ายค่าสินไหมทดแทน 2.1 ตรวจสอบระบบการพิจารณาจ่ายค่าสินไหมทดแทน 20305.2.01 164151
20305.2 ควบคุมงานบริหารด้านการจ่ายค่าสินไหมทดแทน 2.2 กำกับดูแลระบบการพิจารณาค่าสินไหมทดแทนให้เป็นไปตามที่กฎหมายและกฎระเบียบ ที่สำนักงาน คปภ. กำหนด 20305.2.02 164152
20305.2 ควบคุมงานบริหารด้านการจ่ายค่าสินไหมทดแทน 2.3 ตรวจสอบการปฏิบัติหน้าที่ของเจ้าหน้าที่สินไหมทดแทนด้านพฤติกรรมการจ่ายค่าสินไหมทดแทน 20305.2.03 164153

12. ความรู้และทักษะก่อนหน้าที่จำเป็น (Pre-requisite Skill & Knowledge)

    1. ความรู้เบื้องต้นการประกันวินาศภัยและการบริหารความเสี่ยง

    2. ความรู้ด้านจัดการสินไหมทดแทนยานยนต์

13. ทักษะและความรู้ที่ต้องการ (Required Skills and Knowledge)

(ก) ความต้องการด้านทักษะ

    1. มีทักษะด้านการเขียนรายงาน เรียบเรียง เอกสารประกอบรายงานให้สอดคล้องกับข้อเท็จจริง

    2. มีทักษะด้านการปรับข้อเท็จจริง ข้อกฎหมาย เงื่อนไขกรมธรรม์ประกันภัย

(ข) ความต้องการด้านความรู้

    1. ความรู้ด้านกฎหมายที่เกี่ยวกับการพิจารณาค่าสินไหมทดแทน

    2. ความรู้เกี่ยวกับเงื่อนไขกรมธรรม์ประกันภัย

    3. ความรู้เกี่ยวกับกฎหมาย ระเบียบ และประกาศของสำนักงาน คปภ.

14. หลักฐานที่ต้องการ (Evidence Guide)

    (ก)     หลักฐานการปฏิบัติงาน (Performance Evidence)

    1. หลักฐาน/หนังสือรับรองการทำงาน/การผ่านงาน

    2. แฟ้มรายงานการพิจารณาชดใช้ค่าสินไหมทดแทน

    3. รายงานที่สมบูรณ์ ถูกต้อง

    (ข)    หลักฐานความรู้ (Knowledge Evidence)

    1. ผลการทดสอบความรู้

    2. หลักฐานคุณวุฒิด้านการศึกษา

    3. หลักฐานการผ่านการอบรม/ประชุมที่เกี่ยวข้อง

    4. ผลการทดสอบการปฏิบัติงาน

    (ค)    คำแนะนำในการประเมิน

        อ้างอิงตามคู่มือการประเมิน

    (ง)     วิธีการประเมิน

        อ้างอิงตามคู่มือการประเมิน

15. ขอบเขต (Range Statement)

    (ก)        คำแนะนำ

        N/A

    (ข)        คำอธิบายรายละเอียด

            ข้อเท็จจริง รวมถึง ลักษณะของเหตุ มูลค่าสินไหม ความรับผิด 

16. หน่วยสมรรถนะร่วม (ถ้ามี)

N/A

17. อุตสาหกรรมร่วม/กลุ่มอาชีพร่วม (ถ้ามี)

N/A

18. รายละเอียดกระบวนการและวิธีการประเมิน (Assessment Description and Procedure)

อ้างอิงตามคู่มือการประเมิน

กลับ

ยินดีต้อนรับ