หน่วยสมรรถนะ

หน่วยสมรรถนะ

ตรวจสอบประเด็นข้อบ่งชี้ ที่อาจมีการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ

สาขาวิชาชีพการเงินและประกันภัย


รายละเอียดหน่วยสมรรถนะ


1. รหัสหน่วยสมรรถนะ ASR-JGGM-037B

2. ชื่อหน่วยสมรรถนะ ตรวจสอบประเด็นข้อบ่งชี้ ที่อาจมีการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ

3. ทบทวนครั้งที่ /

4. สร้างใหม่ ปรับปรุง

5. สำหรับชื่ออาชีพและรหัสอาชีพ (Occupational Classification)

ISCO 3315     เจ้าหน้าที่ประเมินความเสียหายรถยนต์ 

ISCO 3315    เจ้าหน้าที่ตรวจสอบสินไหมทดแทน/ตรวจสอบรับประกันภัย 

ISIC J6720     บริการประเมินค่าเสียหายรถยนต์โดยผู้เจรจาค่าสินไหมทดแทนที่ดำเนินงานเป็นอิสระ

6. คำอธิบายหน่วยสมรรถนะ (Description of Unit of Competency)

หน่วยสมรรถนะนี้อธิบายถึง การพิจารณารายงานเอกสารเรียกร้องเงินตามกรมธรรม์ประกันภัย ที่มีข้อพิรุธในการใช้สิทธิของกรมธรรม์ประกันภัยโดยมิชอบ การรวบรวมรายละเอียดเอกสารหลักฐาน ภาพถ่าย วีดิโอที่เกิดเหตุ พยานบุคคลที่เกี่ยวข้อง บันทึกถ้อยคำไว้เป็นเอกสารประกอบรายงาน เคลม สืบค้นติดตาม สถานภาพของกลุ่มบุคคลที่เกี่ยวข้อง เช่น อาชีพ รายได้ หนี้สิน สัญญาเช่าซื้อรถยนต์

7. สำหรับระดับคุณวุฒิ
1 2 3 4 5 6 7 8

8. กลุ่มอาชีพ (Sector)

ผู้พิจารณาสินไหมทดแทนยานยนต์

9. ชื่ออาชีพและรหัสอาชีพอื่นที่หน่วยสมรรถนะนี้สามารถใช้ได้ (ถ้ามี)

N/A

10. ข้อกำหนดหรือกฎระเบียบที่เกี่ยวข้อง (Licensing or Regulation Related) (ถ้ามี)

    1. พระราชบัญญัติประกันวินาศภัย พ.ศ. 2535

    2. ประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ ว่าด้วยการประกันภัย

    3. ประกาศหรือคำสั่งของสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.)

    4. พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562

    5. พระราชบัญญัติป้องกันและปราบปรามการฟอกเงิน พ.ศ. 2542

    6. พระราชบัญญัติป้องกันและปราบปรามการสนับสนุนทางการเงินแก่การก่อการร้ายและการแพร่ขยายอาวุธที่มีอานุภาพทำลายล้างสูง พ.ศ. 2559

    7. พระราชบัญญัติคุ้มครองผู้บริโภค พ.ศ. 2522 

    8. กรมธรรม์ประกันภัยรถยนต์

11. สมรรถนะย่อยและเกณฑ์การปฏิบัติงาน (Elements and Performance Criteria)
หน่วยสมรรถนะย่อย (EOC) เกณฑ์ในการปฏิบัติงาน (Performance Criteria) รหัส PC
(ตามเล่มมาตรฐาน)		 รหัส PC
(จากระบบ)
20304.1 รวบรวมข้อมูล พยานหลักฐาน ที่อาจมีการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ 1.1 พิจารณารายงานการสำรวจอุบัติเหตุ 20304.1.01 164138
20304.1 รวบรวมข้อมูล พยานหลักฐาน ที่อาจมีการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ 1.2 สอบถาม หารือ ข้อมูลจากเจ้าหน้าที่สำรวจภัย 20304.1.02 164139
20304.1 รวบรวมข้อมูล พยานหลักฐาน ที่อาจมีการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ 1.3 รวบรวมพยานหลักฐานเพิ่มเติมจากแหล่งอื่นที่เกี่ยวข้อง 20304.1.03 164140
20304.2 วิเคราะห์ และสรุปประเด็นการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ 2.1 วิเคราะห์พยานหลักฐานต่างๆที่รวบรวมได้ 20304.2.01 164141
20304.2 วิเคราะห์ และสรุปประเด็นการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ 2.2 ตั้งข้อสมมติฐานเกี่ยวกับการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ 20304.2.02 164142
20304.2 วิเคราะห์ และสรุปประเด็นการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ 2.3 พิจารณา และทบทวนพยานหลักฐานที่สนับสนุนการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ 20304.2.03 164143
20304.2 วิเคราะห์ และสรุปประเด็นการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ 2.4 สรุปชี้ประเด็นการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ 20304.2.04 164144
20304.3 ดำเนินการตามขั้นตอนจัดการการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ 3.1 นำเสนอขออนุมัติจ่ายหรือปฏิเสธการจ่ายสินไหมทดแทน 20304.3.01 164145
20304.3 ดำเนินการตามขั้นตอนจัดการการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ 3.2 จัดทำบันทึกนำเสนอหน่วยงานที่เกี่ยวข้องพร้อมข้อมูล และพยานหลักฐาน 20304.3.02 164146
20304.3 ดำเนินการตามขั้นตอนจัดการการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ 3.3 จัดทำบันทึกความคิดเห็นประเด็นการใช้สิทธิ์โดยมิชอบให้ผู้เกี่ยวข้องได้รับทราบ 20304.3.03 164147

12. ความรู้และทักษะก่อนหน้าที่จำเป็น (Pre-requisite Skill & Knowledge)

    1. ความรู้เบื้องต้นการประกันวินาศภัยและการบริหารความเสี่ยง

    2. ความรู้ด้านจัดการสินไหมทดแทนยานยนต์

13. ทักษะและความรู้ที่ต้องการ (Required Skills and Knowledge)

(ก) ความต้องการด้านทักษะ

    1. มีทักษะด้านการใช้คอมพิวเตอร์เบื้องต้น

    2. มีทักษะด้านการเจรจาต่อรอง

    3. มีทักษะด้านการให้บริการ

    4. มีทักษะด้านในจัดเก็บข้อมูล และรวบรวมข้อมูล

(ข) ความต้องการด้านความรู้

    1. ความรู้ด้านเงื่อนไข ความคุ้มครองของกรมธรรม์ประกันภัยที่เกี่ยวข้อง

    2. ความรู้ด้านกฎหมายและกฎระเบียบการจ่ายค่าสินไหมทดแทน

    3. ความรู้ด้านกฎหมายแพ่งและพาณิชย์และกฎหมายอาญาด้านละเมิดและความรับผิด

14. หลักฐานที่ต้องการ (Evidence Guide)

        (ก)     หลักฐานการปฏิบัติงาน (Performance Evidence)

        ใบรับรองการประสบการณ์การทำงาน

        (ข)     หลักฐานความรู้ (Knowledge Evidence)

    1. หลักฐานคุณวุฒิการศึกษา

    2. ผลการทดสอบความรู้

        (ค)     คำแนะนำในการประเมิน

        อ้างอิงตามคู่มือการประเมิน

        (ง)     วิธีการประเมิน

        อ้างอิงตามคู่มือการประเมิน

15. ขอบเขต (Range Statement)

    (ก)     คำแนะนำ

        N/A

    (ข)     คำอธิบายรายละเอียด

    1. บันทึกของบุคคล ได้แก่ บันทึกถ้อยคำพยาน และบุคคลที่เกี่ยวข้อง

    2. สถานภาพของบุคคล หมายถึง สถานะ เช่น โสด สมรส หรือ อาชีพ การงาน

    3. ข้อพิรุธ รวมถึง คำให้การที่คัดแย้งกันของผู้เอาประกันภัย พยาน หลักฐานภาพถ่าย หลักฐานภาพจากกล้องวงจรปิด

16. หน่วยสมรรถนะร่วม (ถ้ามี)

N/A

17. อุตสาหกรรมร่วม/กลุ่มอาชีพร่วม (ถ้ามี)

N/A

18. รายละเอียดกระบวนการและวิธีการประเมิน (Assessment Description and Procedure)

อ้างอิงตามคู่มือการประเมิน

กลับ

ยินดีต้อนรับ