หน่วยสมรรถนะ

หน่วยสมรรถนะ

เจรจาชดใช้ค่าสินไหมทดแทน กรณีอุบัติภัยกลุ่มหรือรายใหญ่

สาขาวิชาชีพการเงินและประกันภัย


รายละเอียดหน่วยสมรรถนะ


1. รหัสหน่วยสมรรถนะ ASR-WCPR-036B

2. ชื่อหน่วยสมรรถนะ เจรจาชดใช้ค่าสินไหมทดแทน กรณีอุบัติภัยกลุ่มหรือรายใหญ่

3. ทบทวนครั้งที่ /

4. สร้างใหม่ ปรับปรุง

5. สำหรับชื่ออาชีพและรหัสอาชีพ (Occupational Classification)

ISCO 3315     เจ้าหน้าที่ประเมินความเสียหายรถยนต์ 

ISCO 3315    เจ้าหน้าที่ตรวจสอบสินไหมทดแทน/ตรวจสอบรับประกันภัย 

ISIC J6720     บริการประเมินค่าเสียหายรถยนต์โดยผู้เจรจาค่าสินไหมทดแทนที่ดำเนินงานเป็นอิสระ

6. คำอธิบายหน่วยสมรรถนะ (Description of Unit of Competency)

หน่วยสมรรถนะนี้อธิบายถึง ขั้นตอนและกระบวนการเจรจาชดใช้ค่าสินไหมทดแทนและเงินเอาประกันภัยกรณีอุบัติภัยกลุ่มหรือรายใหญ่ ซึ่งเป็นอุบัติเหตุทีมีความเสียหายจำนวนมากหรือเป็นอุบัติเหตุที่ได้รับความสนใจจากประชาชนโดยทั่วไป

7. สำหรับระดับคุณวุฒิ
1 2 3 4 5 6 7 8

8. กลุ่มอาชีพ (Sector)

ผู้พิจารณาสินไหมทดแทนยานยนต์

9. ชื่ออาชีพและรหัสอาชีพอื่นที่หน่วยสมรรถนะนี้สามารถใช้ได้ (ถ้ามี)

N/A

10. ข้อกำหนดหรือกฎระเบียบที่เกี่ยวข้อง (Licensing or Regulation Related) (ถ้ามี)

    1. พระราชบัญญัติประกันวินาศภัย พ.ศ. 2535

    2. ประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ ว่าด้วยการประกันภัย

    3. ประกาศหรือคำสั่งของสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.)

    4. พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562

    5. พระราชบัญญัติป้องกันและปราบปรามการฟอกเงิน พ.ศ. 2542

    6. พระราชบัญญัติป้องกันและปราบปรามการสนับสนุนทางการเงินแก่การก่อการร้ายและการแพร่ขยายอาวุธที่มีอานุภาพทำลายล้างสูง พ.ศ. 2559

    7. พระราชบัญญัติคุ้มครองผู้บริโภค พ.ศ. 2522 

    8. กรมธรรม์ประกันภัยรถยนต์

11. สมรรถนะย่อยและเกณฑ์การปฏิบัติงาน (Elements and Performance Criteria)
หน่วยสมรรถนะย่อย (EOC) เกณฑ์ในการปฏิบัติงาน (Performance Criteria) รหัส PC
(ตามเล่มมาตรฐาน)		 รหัส PC
(จากระบบ)
20303.1 เข้าใจกรมธรรม์ประกันภัยประเภทต่างๆ ที่มีโอกาสเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุรถยนต์ 1.1 บันทึกรวบรวมข้อเท็จจริงของเหตุการณ์ 20303.1.01 164130
20303.1 เข้าใจกรมธรรม์ประกันภัยประเภทต่างๆ ที่มีโอกาสเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุรถยนต์ 1.2 ตรวจสอบความคุ้มครองของกรมธรรม์ประกันภัยประเภทต่างๆ 20303.1.02 164131
20303.1 เข้าใจกรมธรรม์ประกันภัยประเภทต่างๆ ที่มีโอกาสเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุรถยนต์ 1.3 พิจารณาความรับผิดของกรมธรรม์ประกันภัยรถยนต์ 20303.1.03 164132
20303.1 เข้าใจกรมธรรม์ประกันภัยประเภทต่างๆ ที่มีโอกาสเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุรถยนต์ 1.4 ชี้แจงผลและให้คำแนะนำการพิจารณาความรับผิดของกรมธรรม์ประกันภัยให้ผู้เอาประกันภัยได้ชัดเจน 20303.1.04 164133
20303.1 เข้าใจกรมธรรม์ประกันภัยประเภทต่างๆ ที่มีโอกาสเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุรถยนต์ 1.5 ประสานกับเจ้าหน้าที่หน่วยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกรณีมีกรมธรรม์ประเภทอื่นร่วมคุ้มครองในอุบัติเหตุรายใหญ่ 20303.1.05 164134
20303.2 ปฏิบัติงานโดยคำนึงถึงผลกระทบจากการเจรจาค่าเสียหาย 2.1 ชี้แจงข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสีย และเสียหายทั้งหมดให้ผู้เอาประกันภัยและคู่กรณีทั้งหมดได้รับทราบ 20303.2.01 164135
20303.2 ปฏิบัติงานโดยคำนึงถึงผลกระทบจากการเจรจาค่าเสียหาย 2.2 ระบุถึงผลกระทบที่อาจจะได้รับหากการเจรจาไม่ได้รับการยอมรับจากทุกฝ่าย 20303.2.02 164136
20303.2 ปฏิบัติงานโดยคำนึงถึงผลกระทบจากการเจรจาค่าเสียหาย 2.3 หาวิธีแก้ไข และป้องกันจากผลกระทบที่อาจจะเกิดขึ้น 20303.2.03 164137

12. ความรู้และทักษะก่อนหน้าที่จำเป็น (Pre-requisite Skill & Knowledge)

    1. ความรู้เบื้องต้นการประกันวินาศภัยและการบริหารความเสี่ยง

    2. ความรู้ด้านจัดการสินไหมทดแทนยานยนต์

13. ทักษะและความรู้ที่ต้องการ (Required Skills and Knowledge)

(ก) ความต้องการด้านทักษะ

    1. มีทักษะด้านการใช้คอมพิวเตอร์เบื้องต้น

    2. มีทักษะด้านการเจรจาต่อรอง

    3. มีทักษะด้านการให้บริการ

(ข) ความต้องการด้านความรู้

    1. ความรู้ด้านเงื่อนไข ความคุ้มครองของกรมธรรม์ประกันภัยที่เกี่ยวข้อง

    2. มีความรู้ด้านกฎหมายและกฎระเบียบการจ่ายค่าสินไหมทดแทน

    3. มีความรู้ด้านกฎหมายแพ่งและพาณิชย์และกฎหมายอาญาด้านละเมิดและความรับผิด

14. หลักฐานที่ต้องการ (Evidence Guide)

    หลักฐานที่ต้องการจะกำหนดข้อแนะนำเกี่ยวกับการประเมินและควรที่จะใช้ประกอบร่วมกันกับเกณฑ์การปฏิบัติงาน (Performance Criteria) และความรู้ที่ต้องการ (Required Skills and Knowledge)

    (ก)     หลักฐานการปฏิบัติงาน (Performance Evidence)

        ใบรับรองการประสบการณ์การทำงาน

    (ข)    หลักฐานความรู้ (Knowledge Evidence)

    1. หลักฐานคุณวุฒิการศึกษา

    2. ผลการทดสอบความรู้

    (ค)    คำแนะนำในการประเมิน

        อ้างอิงตามคู่มือการประเมิน

    (ง)     วิธีการประเมิน

        อ้างอิงตามคู่มือการประเมิน

15. ขอบเขต (Range Statement)

    (ก)     คำแนะนำ

        N/A

    (ข)    คำอธิบายรายละเอียด

    1. การตรวจสอบความคุ้มครองของกรมธรรมประกันภัยทุกประเภทที่เกี่ยวข้อง เช่น สถานที่จำนวนเงินเอาประกันภัยผู้เอาประกันภัย ระยะเวลาความคุ้มครอง และวัตถุที่เอาประกันภัย เป็นต้น

    2. การสำรวจและตรวจสอบความเสียหายว่าอยู่ภายใต้เงื่อนไขความคุ้มครอง หรือมีข้อยกเว้นที่ระบุไวในกรมธรรมประกันภัยหรือไม

    3. การค้นหาสาเหตุการเกิดอุบัติเหตุว่าเป็นไปตามหลักการประกันภัยหรือไม

    4. หากมีผู้เสียหายหรือผู้เกี่ยวข้องหลายราย ทำการตรวจสอบความคุ้มครองของกรมธรรมประกันภัยคู่กรณีว่าอยู่ภายใต้เงื่อนไขความคุ้มครอง หรือมีข้อยกเว้นที่ระบุไวในกรมธรรมประกันภัยหรือไม

    5. การประเมินราคาค่าเสียหายที่แท้จริงของวัตถุที่เอาประกันภัยที่เกิดความเสียหาย และประเมินมูลค่าคงเหลือของซากทรัพย์ (ถ้ามี)

    6. การพิจารณาการเรียกร้องค่าเสียหายผู้เอาประกันภัยหรือคู่กรณี เปรียบเทียบกับ ขอ 5

    7. การเจรจาตกลงค่าเสียหายกับผู้เอาประกันภัย และ/หรือ เจาของผู้มีส่วนไดเสีย กรณีที่เกิดความเสียหายเป็นจำนวนมาก บริษัทจะต้องเจรจากับบริษัทรับประกันภัยต่อ ก่อนที่ตกลงกับผู้เสียหายหรือผู้เอาประกันภัยต่อ

    8. การให้ผู้เอาประกันภัย หรือคู่กรณีลงนามในเอกสารการยอมรับจำนวนเงินค่าสินไหมทดแทนตามที่ได้ตกลงไว้

    9. การสวมสิทธิ์ดำเนินการไล่เบี้ยเรียกร้องค่าเสียหายที่บริษัทได้ชดใช้แล้วจากผู้กระทำละเมิดต่อผู้เอาประกันภัย

    10. กรณีอุบัติภัยกลุ่มหรือรายใหญ่ หมายถึง อุบัติภัยกลุ่มหรือรายใหญ่ ตามที่นายทะเบียน สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัยประกาศกำหนด ซึ่งเป็นอุบัติภัยกลุ่มหรือรายใหญ่ที่มีเหตุดังต่อไปนี้

        10.1 เป็นอุบัติภัยที่มีผู้เสียชีวิตตั้งแต่ 5 คนขึ้นไป หรือ

        10.2 เป็นอุบัติภัยที่มีผู้ได้รับการบาดเจ็บและบาดเจ็บสาหัส ตั้งแต่ 10 คนขึ้นไป หรือ

        10.3 เป็นอุบัติภัยที่มีผู้ได้รับการบาดเจ็บและบาดเจ็บสาหัส และเสียชีวิต ตั้งแต่ 10 คนขึ้นไป หรือ    

        10.4 เป็นอุบัติภัยที่มีมูลค่าความเสียหายตั้งแต่ 5 ล้านบาท หรือ

        10.5 เป็นอุบัติภัยที่มีสื่อมวลชนให้ความสนใจเสนอข่าวสารกับประประชาชนหลายแขนง

    11. กรมธรรม์ประเภทต่างๆ หมายถึง การประกันภัยอื่น ๆ ที่มีการเอาประกันภัยไว้และเกี่ยวข้องกับอุบัติเหตุรายนั้น ๆ เช่น การประกันภัยรถขนส่งวัตถุอันตราย การประกันภัยความรับผิดของผู้ขนส่ง การประกันภัยความรับผิด เป็นต้น

16. หน่วยสมรรถนะร่วม (ถ้ามี)

N/A

17. อุตสาหกรรมร่วม/กลุ่มอาชีพร่วม (ถ้ามี)

N/A

18. รายละเอียดกระบวนการและวิธีการประเมิน (Assessment Description and Procedure)

อ้างอิงตามคู่มือการประเมิน

กลับ

ยินดีต้อนรับ